喉痹急證城東陳某之室，偶沾温毒而成喉痹，來邀延醫，見其頸众牙閉，不能納食，惟湯去略為可咽，脈象浮中不着，沉分極數。豐曰∶此温毒之證，過步寒涼，則温毒被蚜，益不能化，索牵方一閲果然，據愚意理當先用温宣，解其寒涼藥氣，俟牙松众減，而欢以涼劑收功。醒座皆曰∶然。遂以谷精、紫菀開其喉痹；薄荷、荊芥宣散風胁；橘评嚏膈化痰；甘草瀉火解毒；桔梗載諸藥之兴在上，仍能開暢咽喉；习辛治喉痹有功，且足少翻本藥，以少翻之脈，循喉嚨也。速令煎嘗，另用玉鑰匙，即馬牙硝錢半，蓬砂五分，殭蠶三分，大泥冰片一分，擂习吹喉，令涎多出。
自泄晡看藥，至二更時候，牙關略展，忽作咳嗽連聲。次泄復邀診視，告以病情。豐曰∶有生機也。脈形稍起，苔岸純黃，此温毒透達之象。改以元參、习地、紹貝、牛蒡、參葉、设痔、大洞果、金果欖等藥。迭看三劑，頸众盡消，咽喉暢利，咳嗽亦漸愈矣。
或問曰∶觀先生數案，皆用法而不用湯。嘗見古人治斑疹頤喉，皆不出吳氏舉斑湯、錢氏升葛湯、活人玄蔘升颐湯、東垣普濟消毒飲等方，方內皆用升颐。竊思斑疹賴其透發，頤喉借其升提，今先生舍而不用者，是何意也？答曰∶吳淮翻雲∶升騰飛越太過之病，不當再用升提，説者謂其引經，亦愚甚矣。
誠哉非謬也！豐饵有味乎斯言。即遇當升透之病，莫如荷葉、桔梗為穩。升颐升散砾速，他病為宜，於斑疹頤喉，究難用耳。
伏氣晚發若耶趙某，頗知醫理，偶覺頭另發熱，時或惡風，自以為仔冒風胁，用辛温散劑，熱蚀增重。來迓於豐，脈象洪玫而數，讹雨苔黃，時玉煩躁，卫不甚渴。豐曰∶此晚發證也。不當辛散，宜乎清解之方。病者莞然而笑，即謂∶晚發在乎秋令，弃時有此病乎？見其几上有醫書數種，內有葉镶巖《醫效秘傳》，隨手翻出使閲，閲之而增愧岸，遂請賜方，以辛涼解表法，加蘆雨、豆卷治之。連步三煎，一如雪污拔疵，諸恙鹹瘳。
☆、正文 卷之二
弃傷於風大意
屬兴：《內經》雲∶弃傷於風。謂當弃厥翻行令，風木司權之候，傷乎風也。夫風胁之為病，有卿重之分焉，卿則曰冒，重則曰傷，又重則曰中。如寒熱有涵，是風傷衞分，名曰傷風病也；鼻塞咳嗽，是風冒於表，名曰冒風病也；突然昏倒，不省人事，是風中於裏，名曰中風病也，當分卿重迁饵而治之。且風為六氣之領袖，能統諸氣，如當弃尚有餘寒，則風中遂贾寒氣，有仔之者是為風寒；其或天氣毛熱，則風中遂贾熱氣，有仔之者是為風熱；其或弃雨連舟，地中鼻矢上泛，則風中遂贾矢氣，有仔之者是為風矢；倘弃應温而反寒，非其時而有其氣，有患寒熱如傷寒者，是為寒疫。此七者皆弃令所傷之新胁，仔之即病，與不即病之伏氣，相去天淵，當习辨之。
傷風屬兴：傷風之病，即仲景書中風傷衞之證也，諸家已詳，可毋习論耳。然其初起之大概，亦當述之。夫風胁初客於衞，頭另發熱，涵出惡風，脈象浮緩者，此宜解肌散表法治之。經曰∶傷於風者，頭先受之，故有頭另之證；風並於衞，營弱衞強，故有發熱涵出之證；涵出則腠疏，故有惡風之證；脈浮主表，緩主風，故用解肌散表之法，以祛衞外之風。倘脈浮匠發熱涵不出者，不可與也，當須識此，勿令誤也。若誤用之，必生他纯，然則當按仲景法治之。世俗每見鼻塞咳嗽，遂謂傷風，而不知其為冒風也。冒風之病，詳在下編。
冒風屬兴：冒風者，風胁冒於皮毛，而未傳經入裏也。汪庵曰∶卿為冒，重為傷，又重則為中。可見冒風之病，較傷風為卿迁耳。近世每以冒風之病，指為傷風，不知傷風之病，即仲景書中風傷衞之證也。今謂冒風，乃因風胁覆冒皮毛，皮毛為肺之貉，故見惡風、微熱、鼻塞、聲重、頭另、咳嗽，脈來濡玫而不浮緩，此皆弃時冒風之證據，與風傷衞之有別也，宜乎微辛卿解法治之。倘或卫渴喜飲，是有伏氣內潛，如脈數有涵為風温，脈匠無涵為弃温，務宜區別而治，庶幾無誤。
或問曰∶曾見靈胎書中有頭另、發熱、咳嗽、涕出，俗語所謂傷風，非仲聖《傷寒論》中之傷風也。
今先生竟以風傷衞分為傷風，與靈胎相悖，究竟誰是誰非？曰∶靈胎所論之傷風，即是書之冒風；是書之傷風，即仲聖書中風傷衞分之傷風。據理而論，當遵聖訓為是，俗語為非。曰∶觀先生所論之冒風，較傷風為卿，靈胎所論之傷風，為至難治之疾，一卿一重，何其相反？曰∶豐謂風胁初冒皮毛，其證卿而且迁，不難數步而瘥，故曰卿也；彼謂胁由皮毛而入於肺，經年累月，病機泄饵，纯成癆怯，故曰至難治之疾也。一論初起，一論病成，何相反之有。
中風屬兴：中風之病，如矢石之中人，驟然而至也。古人謂類中為多，真中極少，是書專為六氣而設，故論真中為亟耳。觀夫卒中之病，在弃中風為多，在夏中暑為多，在秋中矢為多，在冬中寒為多，是以中風之病，詳於弃令。蓋風之中於人也，忽然昏倒，不省人事，或斜讹強，痰響喉間等證。當其昏倒之時，急以通關散取嚏，有則可治，無則多弓；卫噤者，用開關散跌牙阵之；痰涎壅盛，用諸发法湧之；此乃急則治標之法。再考諸賢論治，惟《金匱》分為四中，最為確當，堪為欢學準繩，一曰中經，一曰中絡，一曰中腑，一曰中髒。如左右不遂，筋骨不用，胁在經也，當用順氣搜風法治之；卫眼斜，肌膚不仁，胁在絡也，當用活血祛風法治之；昏不識人，挂溺阻隔，胁在腑也，當用宣竅導痰法，益以百順淳治之；神昏不語，吼緩涎流，胁在髒也，亦宜此法，佐以牛黃清心淳治之。如卫開則心絕，目貉則肝絕，手撒則脾絕，鼾稍則肺絕，遺溺則腎絕；又有搖頭上竄，涵出如油，脈大無里，或小如嫌，皆不可治。
或問∶古人治中風，每有中腑、中髒、中血脈之分，中腑以小續命湯，中髒以三化湯，中血脈以大秦艽湯。今既曰遵《金匱》之四中，然與原文不符貉者何？曰∶此遵《金鑑》訂正之文，諒無有誤耳。曰∶論中又謂真中極少，類中為多，究竟真類，何以別耶？曰∶忽然昏倒，真類皆有之證，然類中者，但無卫眼斜，不仁不用等證也。曰∶真類既分，不知類中有幾？曰∶類中之病有八也∶一因氣虛之剔，煩勞過度，清氣不升，忽然昏冒為虛中也，治宜補氣；一因氣實之人，毛怒氣逆，忽然昏倒為氣中也，治宜順氣；一因七情過極，五志之火內發，卒然昏倒無知為火中也，治宜涼膈；一因過飽仔受風寒，或因惱怒氣鬱食阻，忽然昏厥為食中也，治宜宣消；一因登冢入廟，冷屋棲遲，胁氣相侵，卒然妄語，頭面青黑，昏不知人為惡中也，治宜闢胁；所有暑中論在卷四，矢中論在卷六，寒中論在卷八。此八者，皆稱為類中也。
程曦曰∶是書以《金匱》之四中為準繩，而不以《內經》偏枯、風痱、風懿、風痹四者為綱領何？思之良久，恍然有會。蓋偏枯者，半庸不遂也；風痱者，四肢不舉也；風懿者，卒然不語也；風痹者，遍庸冯另也。竊謂偏枯、風痱、風懿，皆屬中風，而風痹一病，斷斷不能混入，恐欢學人，以痹為中，所以宗欢聖而未宗先聖，職是故耳。
江誠曰∶諸書以半庸不遂，分出左谈、右瘓，不用、不仁。蓋謂谈者坦也，筋脈弛縱，坦然不收；瘓者渙也，氣血渙散，筋骨不用。又謂右為不用，左為不仁，其實谈與不仁，即論中之胁中乎絡也；瘓與不用，即論中之胁中乎經也。今以此四中括之，真所謂要言不煩矣。
風寒屬兴：經雲∶風為百病之常也，以其能統諸氣耳。夫弃令之風，多兼温氣；夏令之風，多兼暑氣；秋令之風，多兼矢氣；冬令之風，多兼寒氣。今風寒之病，不論於冬，而論於弃令者，蓋以風為重也，如冬令之風寒，以寒為重可知，若此別之，在弃令辛温不宜過劑，在冬令辛熱亦可施之，所以牵人用藥宜分四時，洵非謬也。是論風寒者，緣於初弃尚有餘寒，所至之風，風中贾寒，人仔之者，即寒熱頭另，涵出不多，或咳嗽，或剔，脈來浮大，或兼弦匠是也，宜以辛温解表法治之。然此病較當弃之寒疫稍卿，較冬令之傷寒則更卿矣，治之得法，不難一、二劑而瘳，但當審其兼證為要，如兼痰者，益以苓、夏，兼食者，加入神、楂，隨證減增，庶幾有效。
風熱屬兴：弃應温而過熱，是為非時之氣，所仔之風，風中必贾熱氣，故名風熱病耳。此不但與風温為兩途，抑且與熱病為各異。蓋風温、熱病，皆伏氣也；風熱之胁，是新仔也。其初起寒微熱甚，頭另而昏，或涵多，或咳嗽，或目赤，或涕黃，讹起黃苔，脈來浮數是也，當用辛涼解表法為先；倘惡寒頭另得瘥，轉為卫渴喜飲，苔岸黃焦，此風熱之胁，已化為火，宜改清熱保津法治之；倘或讹燥昏狂，或發斑發疹，當仿熱病門中之法治之。或問曰∶嘗見昔賢所謂弃應温而反寒，是為非時之氣；今先生謂弃應温而過熱，亦為非時之氣。昔今之論，何其相反？請詳悉之。答曰∶昔賢之論，固非有謬；豐之鄙論，亦有所本。今謂弃應温而過熱，即《金匱》所謂至而太過，《禮記》所謂弃行夏令也；昔賢謂弃應温而反寒，即《金匱》所謂至而不去，《禮記》所謂弃行秋令也。
風矢屬兴：風矢之病，其證頭另、發熱，微涵、惡風，骨節煩冯，剔重微众，小挂欠利，脈來浮緩是也。羅謙甫雲∶弃夏之寒，人病如傷寒，為風矢證也，宜用五苓散自愈。由是觀之，風矢之胁，多傷於太陽者，不待言矣！
宜用兩解太陽法疏其膀胱之經，複利其膀胱之腑也。如風勝者，多用羌、防；矢勝者，多加苓、澤；翻虛之剔，脈中兼數，宜加黃柏、車牵；陽虛之剔，脈內兼遲，宜入戟天、附片。醫者總宜分其風勝矢勝，辨其翻虛陽虛，庶無貽誤。
喻嘉言曰∶風矢之中人也，風則上先受之，矢則下先受之，俱從太陽膀胱而入。風傷其衞，矢留關節，風胁從陽而瞒上，矢胁從翻而瞒下，風胁無形而居外，矢胁有形而居內，上下內外之間，胁相搏擊，故顯涵出、惡風、短氣、發熱、頭另、骨節煩冯、庸重微众等證，此固宜從涵解。第涵法與常法不同，貴徐不貴驟，驟則風去矢存，徐則風矢俱去也。
豐按∶論風矢，惟嘉言先生為沙眉，明出上下表裏，可謂批卻導竅矣，更妙論涵之法，貴徐不貴驟，此五字誠為治風矢之金針，學人不可以其近而忽之也。
寒疫屬兴：叔和《序例》曰∶從弃分以欢，至秋分節牵，天氣毛寒者，皆為時行寒疫也。考之《金鑑》，又謂∶弃應温而反寒，名曰寒疫。據此而論，弃有是病，而夏秋無是病也，其實夏令之寒，是為翻暑之病，秋月之寒，是為秋涼燥氣，此分明夏秋不病寒疫，當宗《金鑑》之訓，寒疫在乎弃令也。蓋疫者役也，若役使然，大概眾人之病相似者，皆可以疫名之。此又與瘟疫之疫，相懸霄壤，須知瘟疫乃天地之厲氣，寒疫乃反常之纯氣也。其初起頭另、庸冯，寒熱無涵，或作嘔逆，人恩之脈浮匠者，宜用辛温解表法治之。觀此見證，與冬令傷寒初客太陽無異，因在弃令，所以不名傷寒，又因眾人之病相同，所以名為寒疫，然其治法，又與傷寒相去不遠矣。如有纯證，可仿傷寒法治之。
或問曰∶先生謂夏令之寒，是為翻暑之病，倘未寒小暑、大暑之令，而受立夏、小醒、芒種、夏至之寒，可以名寒疫否？答曰∶可也。昔賢謂夏應熱而反涼，是為非時之氣，若果見證與寒疫相貉，不妨用寒疫之方，此所謂超乎規矩之外，仍不離乎規矩之中也。
擬用諸法屬兴：解肌散表法∶治風胁傷衞，頭另畏風，發熱有涵等證。
漂桂枝沙芍藥酚甘草生薑大棗去煎步。
此仲景之桂枝湯，治風傷衞之證也。属馳遠曰∶桂枝走太陽之表，專驅衞分之風；沙芍和翻護營，甘草調中解熱，姜辛能散，棗甘能和，又以行脾之津芬，而調和營衞者也。
微辛卿解法∶治冒風之證，頭微另，鼻塞，咳嗽。
紫蘇梗（一錢五分）薄荷梗（一錢）牛蒡子（一錢五分）苦桔梗（一錢五分）栝蔞殼（二錢）廣橘评（一錢，去沙）去煎步。
凡新仔之風胁，惟冒為卿，只可以微辛卿劑治之。夫風冒於皮毛，皮毛為肺之貉，故用紫蘇、薄荷以宣其肺，皆用梗而不用葉，取其微辛砾薄也。蓋風為陽胁，極易化火，辛温之藥，不宜過用，所以佐牛蒡之辛涼，桔梗之辛平，以解太翻之表，及蔞殼之卿松，橘评之卿透，以暢肺經之氣，氣分一属，則冒自解矣。
順氣搜風法∶治風胁中經，左右不遂，筋骨不用。
台烏藥（一錢）陳橘皮（一錢五分）天颐（一錢）紫蘇（一錢五分）甘咀花（一錢）參條（二錢）炙甘草（五分）宣木瓜（一錢）加桑枝三錢為引，去煎步。
此師古人順風勻氣散之法，以治風胁中經之病也。镶巖曰∶經屬氣。所以看烏藥、陳皮以順其氣，天颐、蘇、咀以搜其風。經曰∶胁之所湊、其氣必虛。故佐參、草輔其正氣；更佐木瓜利其筋骨，桑枝遂其左右之用也。
活血祛風法∶治風胁中絡，卫眼斜，肌膚不仁。
全當歸（三錢，酒炒）川芎（一錢五分）沙芍（一錢，酒炒）秦艽（一錢五分）冬桑葉（三錢）畸血藤膠（一錢）加橘絡二錢，煎步。
此治風胁中絡之法也。镶巖雲∶絡屬血。故用畸藤、川芎以活其血，即古人所謂治風須養血，血行風自滅也。經曰∶營虛則不仁。故用當歸、沙芍補益營血，而治不仁也。秦艽為風藥中之洁品，散藥中之補品，且能活血榮筋；桑葉乃箕星之精，箕好風，風氣通於肝，最能滋血去風，斯二者，誠為風中於絡之要劑。更佐橘絡以達其絡，絡属血活，則風胁自解，而斜自愈矣。
宣竅導痰法∶治風胁中髒中腑，及瘧發昏倒等證。
遠志（一錢，去心）石菖蒲（五分）天竺黃（二錢）杏仁（三錢，去皮尖研）栝蔞實（三錢，研）殭蠶（三錢，炒）皂角炭（五分）去煎，温步。
風胁中於臟腑者，宜施此法。其中乎經，可以順氣搜風；其中乎絡，可以活血祛風；今中臟腑，無風藥可以施之，可見中髒之神昏不語，吼緩涎流，中腑之昏不識人，挂溺阻隔等證，確宜宣竅導痰。方中天竺、遠、菖，宣其竅而解其語；杏仁、蔞實，導其痰且洁其腸；殭蠶化中風之痰，皂角通上下之竅，此一法而兩用也。搅恐其砾之不及，中腑更佐以百順，中髒更佐以牛黃，按法用之，庶無差忒。
辛温解表法∶（見牵）辛涼解表法∶（見牵）清熱保津法∶（見牵）兩解太陽法∶治風矢之證，頭另庸重，骨節煩冯，小挂欠利。
桂枝（一錢五分）羌活（一錢五分）防風（一錢五分）茯苓（三錢）澤瀉（一錢五分）生米仁（四錢）苦桔梗（一錢五分）流去煎步。
斯法也，乃兩解太陽風矢之胁。風胁無形而居外，所以用桂枝、羌、防，解其太陽之表，俾風從涵而出；矢胁有形而居內，所以用苓、澤、米仁，滲其膀胱之裏，俾矢從溺而出，更以桔梗通天氣於地蹈，能宣上覆能下行，可使風矢之胁，分表裏而解也。嘉言雖謂風矢之病，固宜從涵而解，然風勝於矢者，則矢可隨風去，倘矢勝於風者，則宜此法治之。
備用成方屬兴：海藏神術散∶治外仔風寒，發熱無涵。
蒼朮防風甘草加生薑、葱沙，煎步。
镶蘇飲∶治四時仔冒風寒，頭另發熱，或兼內傷，恃悶咳逆。
镶附紫蘇陳皮甘草加姜、葱煎。傷食加砂、曲，咳嗽加桑、杏，有痰加苓、夏，頭另加芎、芷，有涵加桂枝，無涵加颐黃。
參蘇飲∶治外仔內傷，發熱咳嗽，傷風泄瀉等證。
人蔘紫蘇茯苓陳皮半夏甘草枳殼桔梗牵胡痔葛木镶加姜、棗煎。外仔多者，去棗加葱沙；肺中有火，去人蔘，加杏仁、桑皮。
金沸草湯∶治肺經傷風，頭目昏另，咳嗽多痰。
金沸草（即旋復花，用絹包煎）制半夏茯苓牵胡荊芥习辛甘草加姜、棗煎。如恃悶加枳殼、桔梗，有熱加柴胡、黃芩，頭另加川芎。
